拓展《傷寒論》與臨床運用-全45集

《傷寒論》的思想

天人相應的整體觀是張仲景養生學的基本出發點和指導思想。

正如《傷寒雜病論·自序》「撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》」之語所云，仲景之學。是在繼承了《內》、《難》學術思想的基礎之上而形成的。因而，在人與自然的關係問題上，張仲景便自然地以《內經》天人相應的整體觀作為指導思想，並且作了進一步的闡發，他曾指出：「夫天布五行，以運萬類；人稟五常，以有五臟」（見《傷寒論·自序》），「夫人稟五常，因風氣而生長，風能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。」（見《金匾要略方論。臟腑經絡先後病脈證第一》）這些生動的描述，就很清楚他說明，人類生活在自然界，並作為自然界的組成部分，人類只有順應自然界氣候的發展變化，才能得以生存，保持健康。由此可見，天人相應的整體觀是仲景養生學的基本出發點和指導思想。

防病、抗病重視保津液。

津液之所以能防病、抗病，首先表現在津液具有固護機體、防禦病邪的功能。如仲景在揭示太陽病轉入陽明的機理時，一再重申亡津液是其關鍵條件：「太陽病若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。」正是其例。何以亡津液會導致病轉陽明？因為津液乃陽明經的主要正氣，津液充則陽明固，邪不可干；津液亡則陽明虛，邪氣便可輕易陷入。

津液之所以能防病、抗病，其次表現在津液能驅逐病邪，削弱病勢上。如「陽明病，發熱汗出者，此為熱越。」這裡的熱越，即言熱邪發越於外。津液充沛，陽氣暢運則汗出越邪，邪越則病順。故「陽明病，法多汗」，而津虧則無汗，邪不得出，其病為逆。又如溫熱病中小便常短赤灼熱，因為人要通過小便排邪。熱邪一除，小便即轉清利。「小便利，色白者，此熱除也。」故臨床可視小便斷吉凶。「小便利者，其人可治」。因小便不僅顯示人體津液虛實情況，而且還能反應前陰這條驅邪途徑是否正常。

津液所以能防病、抗病，還可體現於津液能調整由病邪所致的功能失調並修復損傷。如太陽病發汗後，大汗出，胃中干，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。這是因為津液得到了補充。若津液郁滯不行，其調和作用也難以順利發揮。

由上可知，津液抗病作用及津液抗病思想在《傷寒論》中有充分反映。人們要想不得病或少得病，必須重視保護體內的津液。如張景岳說：「五液充，則形體賴而強壯。」人若津液不充，則筋枯髓減，皮槁毛脆，臟腑虛弱，即易為病邪所害。

重視用飲食防病、治病。

這裡的飲食藥物系指既可食用，又能防治疾病的動植物及其加工品。據統計，在《傷寒論》112方中，一共使用飲食藥物17種，計有大棗、生薑、乾薑、香豉、粳米、蔥白、蜂蜜、赤小豆、豬膽汁、蜀椒、烏梅、豬膚、雞子黃、雞子（去黃）、飴糖、苦酒、清酒。這些飲食藥物遍及81個方劑，佔全書方劑總數的 72．32%。其中還有不少純以飲食藥物命名的方劑，如十棗湯，豬膚湯等6方，加上藥食合名的方劑（如乾薑附子湯）共24方，佔全書的21．43%。由此可見，仲景對食療是十分重視的，並已使其成為其學術體系的重要組成部分。

時時刻刻注意保胃氣。

仲景認為，機體的功能與胃氣的充沛與否有著十分密切的關係。這是因為機體所需的營養物質有賴於胃氣的化生，治療疾病的藥物也需中焦受氣取汁以發揮療效。為此，他不僅重視脾胃陽氣的一面，也注意到了脾胃陰液的一面。《傷寒論》六經病證的治則，總的說來，不外祛邪與扶正兩方面，在具體運用上，實際包括汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法。仲景於八法中，均不忘「保胃氣」，如汗法的桂枝湯，用草、棗調補中焦，保護胃氣。下法的調胃承氣湯，用甘草緩急和中。補法的炙甘草湯，以甘草、大棗補益脾胃。困苦寒清熱藥易傷人胃氣，則加入粳米。甘草調補胃氣。

此外，仲景不僅重視以藥物「保胃氣」，在服藥方法上亦強調「保胃氣」。如他主張藥時宜喝點粥，因為粥有內充谷氣的作用，既可助胃氣以扶正，又可助藥力以祛邪。

還有，仲景繼承並發展了《內經》，「病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也」這一理論，注重疾病時期的調理。如他立專篇討論瘥後勞復問題，指出病癒時，「脾胃氣尚弱」，尤需「保胃氣」。

重視增強機體免疫力。

《傷寒論》中所用藥物非常廣泛，以《傷寒論》所用112方與93味藥來看，有扶正祛邪免疫作用的人參、黃芪、白朮、雲苓、當歸、甘草、大棗等藥物的條文不下上百條。在其所載扶正祛邪藥物中，多有增強免疫機能、調理臟腑、補養氣血的作用。現舉例如下：

人參：能鼓舞正氣，增強機體免疫力而增強抗病能力。《本經》用人參的條文68條，如桂枝人參湯用於扶正祛邪，增強機體免疫力。

黃芪：可增強病毒誘生干擾素的能力，並能通過促進細胞體液免疫反應，增強吞噬功能。《本經》用黃芪條文11條，如黃芪桂枝湯，就是增強機體免疫力，扶正祛邪的方劑之一。

甘草：《傷寒論》用甘草69次。實驗證明，甘草有抗變態反應作用，能延長移植組織的存活時間，對枯草桿菌「一澱粉酶免疫小鼠的抗體產生有抑製作用，甘草所含的LH作用於T細胞，有促進免疫作用。

大棗：《傷寒論》用大棗40次，也是在《本論》中出現頻率較高的一種藥物，藥理研究其含大量AMP樣物質，人口服時末梢血漿及白細胞內的CAMP含量均明顯上升。免疫學認為，免疫反應與分子生物學中的CAMP和CGMP有關，故大棗對免疫功能有重要影響。

至於本論中運用較廣的其它藥物如芍葯、附子、桂枝、白朮、茯苓、麥冬、豬苓等，均不同程度地顯示了促進免疫，從而祛除邪氣。